[Müraciət ünvanlanan polis idarəsi / şöbəsi və ya digər səlahiyyətli orqanın adı]

Müraciət edən: [soyad, ad, ata adı]
Ünvan: [yazışma üçün ünvan]
Telefon: [əlaqə nömrəsi]
E-poçt: [varsa]

ŞİKAYƏT ƏRİZƏSİ

[şəxs / təşkilat / platforma] [tarix] mənə [investisiya və ya qazanc təklifi] təqdim etdi. Təqdim edilən gəlir, risk və vəsaitin istifadəsinə dair məlumatlar: [dəqiq məzmun və mənbə].

[tarixlər] ümumilikdə [məbləğ və valyuta] ödəmişəm. Ödənişlər və müqavilələr: [siyahı]. Faktiki qaytarılan məbləğ: [məbləğ / qaytarılmayıb]. Sonradan ilkin məlumatların doğru olmaması şübhəsini yaradan hallar: [konkret faktlar və sübutlar]. Vəsaitin çıxarılması və məlumat alınması üçün etdiyim müraciətlər: [tarix və nəticə].

Mənə dəymiş zərər: [məbləğ və valyuta; məlum deyilsə bunu qeyd edin].
İndiyədək geri qaytarılan pul / əmlak: [məbləğ və ya təsvir; yoxdursa qeyd edin].

XAHİŞ EDİRƏM:
1. Müraciətim qeydə alınsın və göstərdiyim hallar araşdırılsın.
2. Təqdim etdiyim məlumat və sübutlar yoxlanılsın, hadisəyə hüquqi qiymət verilsin.
3. Əsaslar olduqda hüquqlarımın və vurulmuş zərərin bərpası üçün səlahiyyət daxilində qanuni tədbirlər görülsün.
4. Müraciətin qeydiyyatı və baxılmasının nəticəsi barədə mənə məlumat verilsin.

Əlavələr: [sənədin adı, tarixi, səhifə / fayl sayı]
1. [...]
2. [...]

Tarix: [gün / ay / il]
İmza: __________
Soyad, ad: __________